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실손의료보험 청구서류, 필수 서류와 절차 알아보기
헤이즈@ 2023. 11. 13. 11:21
실비보험(실손의료보험)에서 보험금을 청구하려면 보험금 청구서와 증빙 서류를 제출해야 합니다. 이 글에서는 어떤 서류가 필요하며 어떻게 청구하는지 알아보겠습니다.
필수 증빙 서류
실비보험 청구를 위해 다음과 같은 증빙 서류가 필요합니다.
- 신분증: 본인 확인을 위한 신분증이 필요합니다.
- 진료비 영수증: 진료를 받은 병원에서 발급한 진료비 영수증은 필수입니다.
- 진료비 세부내역서: 진료비 내역이 자세히 나와 있는 세부내역서가 필요합니다.
- 처방전: 의사가 처방한 약물 정보가 있는 처방전을 제출해야 합니다.
- 약제비 영수증: 처방받은 약물의 영수증이 필요합니다.
- 진단서: 진단 내용을 기록한 진단서가 필요합니다.
- 입원 확인서: 입원한 경우, 입원 확인서를 제출해야 합니다.
청구 방법
보험금 청구는 여러 가지 방법으로 가능합니다.
- 보험사 홈페이지: 인터넷을 통해 보험금을 청구할 수 있습니다.
- 고객센터: 보험사의 고객센터에 전화하여 청구 절차를 안내받을 수 있습니다.
- 지점 방문: 가까운 보험사 지점을 방문하여 직접 청구할 수 있습니다.
- 모바일 앱: 보험사의 모바일 앱을 통해 간편하게 보험금을 청구할 수 있습니다.
입원 치료를 받을 경우, 진단서나 입원 확인서를 제출해야 합니다. 진료비 영수증은 병원이나 모바일 앱에서 발급 가능합니다.
실비보험의 보장 범위와 보험금
실비보험은 급여 본인 부담금과 비급여 부분을 대상으로 하며, 약관에 명시된 본인 부담금 비율에 따라 지급됩니다. 각 세대별 보장 범위가 다르며, 주요 항목은 다음과 같습니다.
보장 범위
1세대
- 통원비: 5,000원
- 처방조제비: 5,000원
2세대
- 입원비: 급여 10% + 비급여 20%
- 통원비: 급여 10% + 비급여 20%
- 처방조제비: 8,000원
3세대
- 입원비: 급여 10% + 비급여 20%
- 통원비: 급여 10% + 비급여 20%
- 처방조제비: 급여 10% + 비급여 20%
4세대
- 급여: 20%
- 비급여: 30%
급여와 비급여의 비율에 따라 실비 보험금을 받을 수 있습니다.
DB손해보험의 실손보험 청구 방법
DB손해보험에서의 실손보험 청구는 다음과 같은 방법으로 진행됩니다.
- 온라인 청구: DB손해보험 홈페이지를 통해 전자금융거래회원 로그인 또는 비회원 본인인증을 통해 신청 가능합니다.
- 접수절차: 개인정보 입력, 개인신용정보 동의, 접수 유형 선택, 청구사항 입력, 사진 첨부 등의 단계로 접수를 진행합니다.
- 접수대행 서비스: DB손해보험은 다수의 보험회사에 가입한 경우 보험금청구서류를 한 번에 제출하는 서비스를 제공합니다.
필요한 서류
청구를 위해 필요한 주요 서류는 다음과 같습니다.
- 보험금 청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용) 정보처리 동의서
- 신분증 사본
- 사고 내용에 따라 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등 추가 서류
마무리
실비보험 가입자는 병원 진료를 받았다면 보험금을 청구하는 것이 중요합니다. 필요한 서류를 준비하고 쉽고 편리한 온라인 청구 방법 을 활용하세요.
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